Manejo de trauma cerrado de abdomen en pacientes hemodinámicamente estables

Oscar Ricardo Guerra Nájera

doi:10.36314/diversidad.v3i2.86

Autores/as

Oscar Ricardo Guerra Nájera Universidad de San Carlos de Guatemala

DOI:

https://doi.org/10.36314/diversidad.v3i2.86

Palabras clave:

trauma cerrado de abdomen, manejo, diagnostico

Resumen

PROBLEM: blunt abdominal trauma occurs in 20% of polytraumatized patients. This type of injury has a high mortality. In Guatemala, abdominal trauma accounts for 10% of deaths from abdominal trauma. OBJETIVO: describir el manejo del trauma cerrado de abdomen en pacientes hemodinámicamente estables. MÉTODO: se realizó una revisión basada en artículos médicos y estudios previos. RESULTADOS: se describió que el manejo de trauma cerrado de abdomen, comienza con el examen primario, evaluación enfocada extendida con ecografía en trauma (E-FAST) y el examen secundario, bioquímica sanguínea, signos vitales, los pacientes hemodinámicamente estables son candidatos a realizar Tomografía Axial Computarizada (TAC) abdominal si al examen físico no cuenten con datos fiables. La Laparotomía Exploratoria (LPE) se debe considerar en aquellos pacientes con lavado peritoneal diagnóstico o ecografía positiva o TAC que demuestre ruptura del tracto gastrointestinal, lesión de vejiga intraabdominal, lesión del pedículo renal o lesión severa de parénquima visceral. CONCLUSIÓN: se identificó que en trauma abdominal predomina el sexo masculino, entre las edades de 10 a 40 años, con mayor afectación de bazo e hígado. Los principales mecanismos fisiopatológicos de lesión en trauma de abdomen son de impacto directo, cizallamiento y desaceleración. Se especificó que los estudios imagenológicos utilizados en trauma cerrado de abdomen son radiografía simple, Ecografía-FAST y Tomografía Axial Computarizada. La laparotomía exploratoria se debe realizar en aquellos pacientes con lavado peritoneal diagnostico positivo, ecografía positiva.

Biografía del autor/a

Oscar Ricardo Guerra Nájera, Universidad de San Carlos de Guatemala

Es estudiante de pregrado de la carrera de Médico y Cirujano del Centro Universitario de Oriente de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Participación en investigaciones realizadas en área de medicina interna, cirugía, ginecología, pediatría y ejercicio profesional supervisado.

Citas

Choua, O., Rimtebaye, K., Yamingue, N., Moussa, K., & Kaboro, M. (2017). Aspects des traumatismes fermés de l’abdomen opérés à l’Hôpital Général de Référence Nationale de N’Djaména (HGRN), Tchad: à propos de 49 cas [Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of blunt abdominal trauma in patients undergoing surgery at the General Hospital of National Reference of N'Djamena, Chad: about 49 cases]. The Pan African medical journal, 26(50), 2-3. https://doi.org/10.11604/pamj.2017.26.50.8327

Feliciano D. V. (2017). Abdominal Trauma Revisited. The American surgeon, 83(11), 1193–1202. https://doi.org/10.1177/000313481708301119

Ki, Y. J., Jo, Y. G., Park, Y. C., & Kang, W. S. (2021). The Efficacy and Safety of Laparoscopy for Blunt Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of clinical medicine, 10(9), 13-14. https://doi.org/10.3390/jcm10091853

Ntundu, S. H., Herman, A. M., Kishe, A., Babu, H., Jahanpour, O. F., Msuya, D., Chugulu, S. G., & Chilonga, K. (2019). Patterns and outcomes of patients with abdominal trauma on operative management from northern Tanzania: a prospective single centre observational study. BMC surgery, 19(69), 2-3. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0530-8

Patel, R.V., Sinha, C.K. y Davenport, M. (2022). Abdominal trauma. En Sinha, C.K., Davenport, M. (eds) Handbook of Pediatric Surgery. Springer, Cham, 99-108. https://doi.org/10.1007/978-3-030-84467-7_12

Sánchez Vicioso, P., Villa Bastías, E. y Osorio, D. (2019). Traumatismos abdominales. Hospital Clínico Universitario “Virgen De La Victoria” De Málaga, 3-20. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/trauabd.pdf

Sánchez-Hernández, Á. E., Martín-González, I., Lu-na-Álvarez, R., Steven-Aparicio, B., Cabrera-Var-gas, L. F., Loaiza, S., & Marmolejo, S. (2021). Traumatismo abdominal contuso manejado con embolización mesentérica: reporte de caso. Cirugía y Cirujanos, 89(6), 822-826. https://doi.org/10.24875/ciru.20000750

Smyth, L., Bendinelli, C., Lee, N., Reeds, M. G., Loh, E.j., Amico, F., Balogh, Z. J., Di Saverio, Sz., Weber, D., ten Broek, R. P., Abu‐Zidan, F. M., Campanelli, G., Gurmu Beka, S., Chiarugi, M., Shelat, V. G., Tan, E., Moore, E., Bonavina, L., Latifi, R., Hecker, A., Khan, J., Coimbra, R., Tebala, G. D., Søreide, K., Wani, I., Inaba, K., Kirkpatrick, A. W., Koike, K., Sganga, G., Biffl, W. L., Chiara, O., Scalea, T. M., Fraga, G. P.; Peitzman, A. B. y Catena. F. (2022). WSES guidelines on blunt and penetrating bowel injury: diagnosis, investigations, and treatment. World Journal of Emergency Surgery, 17(13), 1-15. https://doi.org/10.1186/s13017-022-00418-y

Steenburg, S.D., Padilla-Jones, B., Lee, J.T, Petersen, M. J., Boutselis, A. G., Lay, S. E., Dunkle, J. W. y Chong, S. (2020). Traumatic abdominal wall injuries—a primer for radiologists. Emergency Radiology, 28, 361-371. https://doi.org/10.1007/s10140-020-01842-w

Zimmermann, P. y Lacher, M. (2022). Blunt abdominal trauma. En Z. Zachariou (eds). Pediatric Surgery Digest. Springer Cham, 389-392. https://doi.org/10.1007/978-3-030-80411-4_26